a mediados do XIX, Londres era a capital do maior imperio
do mundo e unha das urbes máis poboadas do planeta. mais detrás da súa
aparencia de prosperidade escondíase unha realidade moi diferente. as rúas
estaban saturadas de xente, os sistemas de saneamento eran insuficientes e as
augas residuais mesturábanse con frecuencia coa auga destinada ao consumo
humano. as epidemias de cólera convertéranse nunha ameaza recorrente para a
poboación e provocaban miles de mortes cada vez que reaparecían.daquela, a explicación máis aceptada sobre a orixe da
enfermidade era a chamada teoría dos miasmas. segundo esta idea, as epidemias
producíanse por mor de vapores ou emanacións procedentes da materia orgánica en
descomposición. os malos cheiros eran considerados nom só un síntoma da
insalubridade, senón tamén a causa directa das enfermidades. a maioría dos
médicos, autoridades e científicos compartían esta crenza.
porén, un médico londiniense chamado John Snow comezara a dubidar dela. tras estudar epidemias
anteriores de cólera, chegara á conclusión de que a enfermidade nom se
transmitía polo aire, senón a través da auga contaminada. era unha hipótese
audaz, pois os microorganismos responsables da enfermidade aínda nom foran
descubertos e a teoría microbiana das enfermidades tardaría anos en ser
aceptada.
a oportunidade de poñer a proba as súas ideas chegou a
finais de agosto de 1854. nun barrio do centro de Londres coñecido como Soho
produciuse un brote explosivo de cólera. en apenas uns días morreron centos de
persoas. as familias caían enfermas case ao mesmo tempo e a mortalidade
alcanzou niveis aterradores. as autoridades locais estaban desconcertadas e
buscaban explicacións.
Snow iniciou unha investigación sistemática. visitou
vivendas, entrevistou familiares das vítimas e anotou meticulosamente os
lugares onde se producían os falecementos. o resultado foi un dos documentos
máis famosos da historia da saúde pública: un mapa no que representou cada
morte mediante unha pequena marca. ao observar a distribución dos casos,
comprobou que a inmensa maioría se concentraba arredor dunha bomba pública
situada na rúa Broad Street.
a concentración era tan evidente que Snow sospeitou
inmediatamente que a auga daquela bomba estaba contaminada. con todo, a
observación nom era suficiente para convencer os seus contemporáneos. os
defensores da teoría dos miasmas podían argumentar que as mortes se agrupaban
nesa zona porque o barrio era especialmente pobre ou porque existían condicións
ambientais desfavorables. para demostrar a súa hipótese, Snow necesitaba atopar
casos que nom encaixasen coa explicación tradicional.
foi entón cando apareceron algunhas excepcións
reveladoras. por exemplo, observou que os traballadores dunha cervexaría
situada preto da bomba apenas sufriran casos de cólera. a explicación era
sinxela: bebían principalmente cervexa e apenas consumían auga da bomba. tamén
comprobou que os residentes dun asilo próximo sufriran unha incidencia moi
baixa porque dispoñían dun abastecemento de auga independente.
estes datos fortalecían a súa teoría, pero a proba máis
espectacular estaba aínda por chegar.
entre as vítimas rexistradas figuraba unha muller chamada
Susannah Eley. a súa morte chamou a
atención porque nom vivía no Soho nin nas proximidades de Broad Street. residente
en Hampstead, unha zona situada a varios quilómetros do foco da epidemia, a súa
presenza entre os falecidos parecía un misterio.
Snow decidiu investigar o caso con detalle. ao falar cos
familiares descubriu un feito sorprendente. a señora Eley apreciaba
especialmente o sabor da auga da bomba de Broad Street porque anos antes vivira
naquela zona. aínda despois de mudarse a Hampstead seguía considerándoa unha
das mellores augas de Londres.
os seus fillos, propietarios dunha empresa situada preto
de Broad Street, enviábanlle regularmente botellas desa auga para que puidese
consumila na súa nova residencia. pouco antes de enfermar recibira unha nova
remesa. a súa sobriña, que tamén bebera da mesma auga, padeceu igualmente
síntomas de cólera, aínda que conseguiu sobrevivir.
a importancia deste descubrimento foi extraordinaria. a
señora Eley atopábase lonxe do barrio afectado e nom estivera exposta aos
supostos miasmas que, segundo a teoría dominante, provocaban a enfermidade. tampouco
existía un brote significativo na súa contorna inmediata. o único vínculo
coñecido coa epidemia era o consumo de auga procedente da bomba de Broad
Street.
desde un punto de vista epidemiolóxico, tratábase dun auténtico
experimento natural. mentres centos de habitantes do Soho podían ser
interpretados como vítimas dun ambiente insalubre común, o caso da señora Eley
eliminaba practicamente todas as explicacións alternativas. se unha persoa
situada a quilómetros de distancia enfermaba despois de consumir a mesma auga
que os afectados do barrio, a hipótese da contaminación hídrica adquiría unha
forza difícil de refutar.
para Snow, esta información converteuse nunha das pezas
fundamentais da súa argumentación. o médico presentou os seus datos ás
autoridades locais, que finalmente aceptaron adoptar unha medida preventiva:
retirar a manivela da bomba de Broad Street para impedir que a poboación
continuase utilizando aquela fonte de abastecemento.
a decisión converteuse nun episodio lendario da historia
da medicina. aínda que o brote xa comezara a diminuír cando se tomou a medida,
a intervención simbolizou o triunfo da investigación baseada na evidencia sobre
as explicacións tradicionais. co paso do tempo, a eliminación da manivela da
bomba pasou a representar o nacemento da epidemioloxía moderna.
anos máis tarde descubriuse que a auga da bomba fora
contaminada por materias fecais procedentes dun pozo negro situado nas
proximidades. un bebé enfermo de cólera probablemente introducira o
microorganismo responsable da enfermidade no sistema de abastecemento. a
investigación posterior confirmou, polo tanto, a intuición de Snow.
hoxe, John Snow é considerado un dos pais da
epidemioloxía. o seu traballo demostrou a importancia da observación
sistemática, da recollida rigorosa de datos e da análise espacial das
enfermidades. o mapa de Broad Street continúa estudándose nas facultades de
medicina e saúde pública de todo o mundo como un exemplo clásico de
investigación científica aplicada á resolución dun problema real.
porén, entre todos os elementos que contribuíron ao seu
éxito, a historia da señora Eley ocupa un lugar especial. a súa morte foi unha
traxedia persoal, pero tamén proporcionou unha evidencia excepcional nun
momento en que a comunidade científica aínda nom dispoñía dos coñecementos
microbiolóxicos necesarios para explicar o cólera. grazas a aquel caso
aparentemente anómalo, Snow puido mostrar que o factor común entre vítimas
separadas por quilómetros de distancia nom era o aire que respiraban, senón a
auga que bebían.
por iso, aínda que nom pode afirmarse que John Snow
descubrira a orixe da epidemia unicamente grazas á señora Eley, si pode dicirse
que a súa morte constituíu unha das probas máis convincentes de toda a
investigación. foi o detalle que axudou a transformar unha hipótese audaz nunha
demostración histórica. a partir dese momento, a loita contra as epidemias
comezou a entrar nunha nova era baseada na evidencia científica e na saúde
pública moderna.
compilación @xindiriz - imaxe do mapa tirada de www.culturacientifica.com